獸醫日記|最後的愛,是讓你安心離去

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執行安樂死一直都是我的關卡。
有時我們稱作「睡覺」
用這樣的代名詞催眠自己,也幫主人放下
這故事從一個多月前開始
一隻17歲店貓,被店內的工讀生帶到我們醫院來
助理衝進來告訴我貓的狀況不好
快速看了一眼不得了
嚴重脫水,貓乾一隻,嘴角還掛著嘔吐物與口水
工讀生說其實不清楚貓這樣多久了
只知道食慾不好,一直反覆嘔吐
檢驗後診斷為胰臟炎與腎病
收治ICU住院幾天後,總算是稍微穩定,不吐不拉
主人便急急忙忙來到醫院說要帶貓回去
「不能再住了」他留下這麼一句話
於是這孩子就這麼一去沒回來
再次見到他
是上星期的事。
進門一樣是嘴角懸掛著口水,脫水成貓乾
「為什麼沒有按時回診?來打點滴也好?」
工讀生低頭,只說希望安寧治療
原來這半年來他們老闆面對著財務壓力
經營的小店已經撐不下去
這個月即將歇業了
上一次住院費用幾乎是主人能幫貓做的全部
兩天後,我們接到電話
主人決定要讓這孩子「睡覺」
預約時間一到,一個大男人幾乎是哭著來到醫院
對於他做出這樣的決定,以及憔悴的面容
同事們都不忍苛責。

我一直反覆暗示,我們是不是能再努力些什麼?
「決定了嗎?」一小時後,我問
「嗯。」
他說,這是他養了17年的老貓
他不能忍受,看著他受折磨
「我明白了」
上針後我離開了診間,留了點時間,作為最後的道別
事實上我也希望主人能再思考一下

 

給這段緣份再多一點時間
然後我們再向前走
「謝謝你,當我的孩子」關上門時我聽到主人這麼說

 

前幾天,我收到主人送來的感謝函與小禮物
信中敘述他的人生重新開始,
準備到其他公司作為一名雇員

 

這段時間,我也經常在思考,關於生命,關於動物,關於死亡
我的心得是

也許

執行安樂死,不單單是對我的病人的一種治療
也同時治療了人

這是我最近沈重的領悟

Ellie

鮮食|狗的好堅果與壞堅果

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堅果這個議題大概是寵物鮮食詢問度排行前5名的問題,講座Q&A或私下詢問都常常被問到。
常看到一些狗知識的文章,也會說「狗不能吃堅果」
這些資訊就是現在為什麼大家對於堅果這麼恐懼的源頭吧?

忍不住又要提到我每次一講到就想笑的話題
我曾聽人說狗不能吃香菇(哈囉~搜尋關鍵字的人千萬不能看到這裡就結案,請繼續看下去,會翻供的)追問為什麼,得到的答案真是太有趣哈哈哈哈
原因是如果讓狗吃習慣了香菇,以後他在路邊或野外、公園就可能會誤食到有毒菇類。
這…..真是太貼心了吧(笑翻)

 

嘿!別傻了!怎麼能這樣就說「狗不能吃香菇」,狗當然可以吃菇類阿!沒事當然不會讓狗去野外吃野生毒菇,給狗吃香菇只要注意消化得夠不夠力,有的狗不太能好好消化香菇的纖維,同時也要注意不要吃太多,過量的纖維會讓狗消化不良。

一。般。正。常。市。售。菇。類。狗是可以吃的,別想太多。
還有香菇也可以運用在很多疾病的控制,比如糖尿病控制血糖,掌握好比例即可。

 

離題了。讓我們回到主角:可憐的堅果。

堅果是一個龐大的族群,裡頭有很多種類。就像人類世界,有好人有壞人,當然好人跟壞人的定義,端看你從什麼角度來看。沒有人是從頭壞到尾,堅果也是一樣。就我們今天討論的面向,是從狗狗的角度出發,所以堅果這個族群裡,也有對狗來說好的堅果,跟比較不好的堅果。先看看誰是壞堅果

 

狗的壞堅果(有毒性的)

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核桃walnuts(不是胡桃喔!不一樣,請看上圖)
核桃對狗來說有毒性,中毒症狀為顫抖、抽搐、癲癇與心血管機能異常,請務必小心避免。不過有趣的是,目前沒有貓吃核桃後有這類中毒症狀的報告,頂多是消化不良軟便、拉肚子。

夏威夷豆
致毒性的成份與機制仍不明,狗每公斤體重食入2.4g的純夏威夷豆,12小時內會有症狀產生:精神差、拉肚子、嘔吐、體溫上升,嚴重者產生神經症狀,例如抽搐、共濟失調而倒地等。

上面兩種堅果,切記不能給狗狗吃,下面介紹不會讓狗中毒的堅果類

|介紹前的溫馨提醒|

堅果這種一顆硬硬的東西就算沒有毒,也不能整顆讓狗吃,因為很難消化會肚子痛
一整顆吞下也很容易會阻塞
碾碎有稜角的堅果碎片也不行(還是難消化)
有些人會基於這樣原因,所以也不建議讓狗吃堅果
這部份認同,要給狗吃的話一定不能這樣吃
一定要先處理好(例如磨粉)、餵食適量!
堅果類多數富含油脂,所以適量很重要,吃太多可能會嘔吐、腹瀉,甚至引發胰臟炎。
但所有食物都是這樣,我們不會因為牛肉太油就說不能吃牛,而是學會控制用量。
另外就是要新鮮、保存良好、不能受潮
受潮堅果類可能因此產生有毒物質
(其實所有食物都應該要保存良好)

狗的好堅果(我是說不會中毒)

花生
蒸煮過、無鹽的花生很受狗狗歡迎。狗族群中也較少如同人類,會有花生過敏反應,但不可否認,還是有狗會對花生過敏,只是比較少而已。

腰果
只要不過量,腰果可以是狗狗很好的零食。只要確定是烤過、煮過、熟透的、無調味就可以了

杏仁
很多狗狗喜歡杏仁的味道,杏仁目前也沒有報告顯示對狗有毒性,不過完整一顆杏仁對狗來說不太好消化,有的狗會因此腸胃不舒服,但別把杏仁想成壞人,杏仁粉會是一個不錯的使用方式。

胡桃 pecans
對馬有毒,對狗貓而言就是消化道不適、不好消化而已,食用後不會有嚴重中毒症狀

開心果
直截了當的說,狗不會吃開心果而中毒,但就是不能整顆吞!適當的形態(粉狀)、適量是重點中的重點

松子
沒有中毒報告。

芝麻
不會中毒,而且鈣質豐富

 

所以如果你問我,狗到底能不能吃堅果?我會告訴你,避開會中毒的那幾種,然後告訴你很多「但書」、很多叮嚀。

事先要處理、要怎麼給、不能吃太多,就可以給。堅果對狗來說畢竟不是那麼好消化,如果沒有小心的給,狗狗其實很容易會肚子不舒服。所以我會很囉嗦,講一大堆,最後才說,可以吃。但如果你沒把握,最好還是,寧可不要給。

 

 

 

囉嗦鬼Ellie

 

鮮食|介紹我的食物調理機

 

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遙想剛開始為米踢洗手作羹湯的那幾年
常常做一次鮮食就耗掉我一整個晚上,搞到自己都沒時間吃飯
其實從市場買完菜回來後,清洗步驟很快
煎或炒或燙或蒸,大部分步驟都很快
但根據我側面了解
會卡關這麼久都是「切碎」這個部分害的!

狗貓跟人不一樣,臼齒的研磨平面相對來說很小
(貓幾乎都是尖的牙齒)
而他們吃東西的習慣自古以來都不怎麼咀嚼
狼吞虎嚥(貓比狗更誇張)
所以做鮮食最重要的事之一,除了考慮營養均衡之外
也要注意食材的大小適不適當

肉類對他們來說比較好消化,所以可以切成肉塊或丁狀,不需要太細碎
但蔬菜就不行!他們對纖維的消化能力遠遠遠遠遠不能跟人類比擬
人家生來就是吃肉的,消化系統根本沒準備好吃這麼多蔬菜!

 

以100g 乾重的狗鮮食來說,纖維量不應該超過5%
太多則會脹氣、消化不良、軟便、拉肚子
在便便中看到沒消化完全的食物

 

好,但就算纖維量不超過5%
整根好好的蔬菜還是一樣沒辦法吸收到植物裡的營養
這時候就必須要切得夠細

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米踢的話蔬菜我都會切到像渣一樣的程度
有時偷懶會用果汁機打
但我家的果汁機都要加點水才能打
這樣一來營養很容易流失到水裡
變成蔬果汁。
蔬果汁沒什麼不好,米踢也愛喝
只不過太多根本喝不完…

 

只能看著精心算計的營養隨著大江東去嗚嗚…

 

所以我尋尋覓覓好幾年
心心念念想要一台好用的食物調理機
終於在一年多前買了這台 Tescom TK450

這台是我在日本的Big Camera ビックカメラ無意間發現的
算是非常幸運,當時記得是促銷價
詢問店員之後他們推薦了這台,我就買了
從此我做米踢的食物從一整個晚上縮短到半個小時

 

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可乾打,蔬菜打到米踢適合的大小只要5秒鐘
肉也可以打
研磨也難不倒它

 

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蓋上透明蓋之後,透明蓋上的按壓處剛好會抵到溫度警示區下面那個小洞
這台機器才能運轉
也就是說透明蓋蓋好後才能按啟動鍵,而且一放就停止,非常靈敏
(我這樣講你們聽得懂嗎XD )

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過熱的話溫度那邊會發出警示

 

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收納很方便,將整個透明蓋倒過來放
最後蓋上特別設計好的收納蓋(可以將這些哩哩扣扣的磨具統統收在深色蓋子裡面)

 

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還有附一把小刮刀,乍看之下很虛弱
但事實上大家都小看它了!
我當初也覺得這把小刮刀一定比不上我的烘焙專用刮刀
可是我錯了,自從用了這把之後我可以把整個處理機刮得一乾二淨
目前我仍然想不出來是什麼道理
總之它非常好用就是了,要向它致敬

 

另外還有一把貼心的刷子,讓每個小縫隙都能清潔乾淨
開箱的時候我記得我面對著這些小工具感動不已

 

但現在其實刷子已經被我弄丟
只剩寶貝刮刀(有次還不小心被我跟肉一起打,表面有些裂痕)

 

 

分享完畢,希望大家都能找到適合自己家寶貝的食物調理機喔!

 

獸醫日記|大醫院小助理

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我常常很感謝我的同事
我的同事,除了獸醫師們,還有一群忙碌的小助理

動物醫院的助理,大概就像人醫的護士
細心留意著所有醫師需要幫忙的小地方
從櫃檯掛號到照護動物、協助治療、包藥、整理環境
還經常要承受不管是來自於人類或生病動物的壞脾氣。

我認識的這些,會選擇進入動物醫院工作的人
95%都有異於常人的愛心,對於動物、對於生命
有的人對動物的愛甚至比愛護自己或自己的同類(人)還多
動物生病難過的時候,他們跟著一起難受
但自己受傷的時候,總是默默忍耐

我們有一位大夜的助理女孩,
加入我們之前也是國外動物醫院裡的照護員
這幾年來手臂上累積的抓痕,一條條像自殺未遂的刀疤。

有天早上我進醫院看到她站在處理室的角落水槽顫抖
原來清晨來院急診尿不出來的阿貓
在助理抱著牠準備讓值班醫師剃毛上點滴時咬了她的拇指一口

我過去的時候她正在擠血,拇指腫得跟豬頭一樣
「又得到一枚勳章。」她輕輕地說
「我來幫忙吧。」戴上手套,接過她血肉模糊慘不忍睹的手
邊沖食鹽水邊擠,鬱積在皮下的濃稠血水汩汩地流下
女孩不斷發出痛苦忍耐的吸氣聲
「有點痛,再忍耐一下」我重複著
在上抗生素藥膏包紮的時候,忍耐許久的助理掉下眼淚

「為什麼不戴手套呢?」我問
她說,看到貓咪情況危及一時沒想那麼多
而且有的主人不喜歡助理戴防咬手套,那樣彷彿在控訴他的貓太兇
況且,她最怕戴著手套抓不好。
「某某上次被咬到臉,我只是拇指而已」她硬擠出微笑。

 

「下次還是先保護好自己吧!」我說。

 

 

我的想法一直是 ‪#‎照顧好自己才有辦法照顧別人‬

 

我們都能理解,動物身體不舒服,
又被帶到陌生地方的那種害怕不安
所以常常看到動物生病的時候,脾氣變差
往往主人也很困惑,平常都乖乖的怎麼到醫院就暴怒了?
我很能理解,這些孩子也不是故意的。

因為心疼這些小寶貝,想儘快幫助他們
但我們的病人跟人的病人不一樣,
他們不會乖乖待著不動讓醫生執行治療。
要執行治療,需要助理幫忙抱著
要拍X光,需要助理進去抓著手腳才能擺好姿勢不動
可以想像這些醫院裡的白衣天使每天要暴露在多少輻射、
多少咬、抓傷的危險中

我的助理同事們,因為愛動物,所以選擇這份工作
他們每天努力著,希望減少動物的病痛
卻讓自己受好多傷,我如果是他們的父母一定很心疼
就像我不願意讓米踢受傷一樣。

送每一隻動物平安健康的離開醫院
身為醫生常會收到很多主人的感謝、謝卡跟禮物
--都沖著醫生而來
這是我們高壓工作最開心的時刻。
但極少有主人注意到這些醫院裡默默照顧動物的護士

近年來我們已經很難碰到可以在醫院裡待三五年以上的護士
獸醫助理,或獸醫護士的流動率很高
既不光鮮亮麗,又辛苦危險

所以我看著這些忙碌的助理同事
心中總是充滿感激。

--此致我親愛的工作伙伴

#獸醫院小助理

 

四點鮮食烹飪科學筆記

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番茄有很棒的茄紅素,可以增強抵抗力、抗氧化
但是新鮮一顆番茄的茄紅素平常都鎖在植物細胞壁裡
經過適當方式的加熱過之後,才容易釋放出來
(Pic. Resource: Une A French Girl Cuisine)

 

大家知道有多少營養素會因為錯誤的烹調方式而流失嗎?
以為加了蛋殼粉就足以讓狗狗吸收到鈣質
事實上吸收率卻不如預期。

以下是我的四點廚房筆記:

 

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1. 酸酸的檸檬汁是鈣跟鐵的好朋友
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鈣與酸性物質結合,可以個符合動物吸收鈣的型態,提昇鈣質吸收率
除了檸檬汁以外,醋或番茄也是很好的選擇。
鐵也一樣,美國《預防》雜誌建議,把含鐵的食物和酸性食物一起煮
能把鐵質吸收量提昇十倍。

 

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2. 想保住90%維他命C,就別用水煮
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燙青菜不一定是最健康的,如果過度水煮花椰菜,
維他命的流失量難以想像
不論是蒸的、烤的、微波的,都比水煮、慢燉
都更加能保存營養素。
水煮易流失的營養如:水溶性維生素B、C跟鉀
建議用快炒或微波的方式保存。

富含維生素B的肉類也一樣,快炒肉勝過燉肉。
不過在慢性腎臟病寡尿期的動物,會因為排尿量減少而鉀排出不易
當體內容易累積鉀或磷時,水煮青菜就是一個很好方法

 

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3. 加油快炒可以增加脂溶性維生素的吸收效率
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例如胡蘿蔔、南瓜或番茄中的胡蘿蔔素、茄紅素,蘊藏在植物的細胞壁中。
烹調的過程中加入油脂,而且不要太長時間加熱,
可以提昇營養素釋出,也更容易被動物身體吸收。

 

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4. 食材整顆先煮再切,吃起來更鮮甜,更能鎖住營養素
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英國研究發現,整根胡蘿蔔加熱後再切段,
所含的falcarinol(抗癌物質-鐮葉芹醇)比切過後再煮增加1/4。
由此可知,裁切過後會因為接觸面積增加,加速烹調過程中的營養流失

 

結論就是越新鮮、烹調時間越短,營養保存越好
所以生菜沙拉最能吃到完整營養

但如何在兼顧衛生不要拉肚子的狀態下,又能吸收到足夠的維他命
就要考驗大家智慧了。

以上,簡單四點跟分享

 

 

 

圖片來源:順便跟大家分享一道簡單的義大利菜
義式油醋番茄莫札瑞拉沙拉 -Pic. Resource: Une A French Girl Cuisine
http://ppt.cc/2JI9f

 

Ingredients  材料
  • 1 big tomato   一顆大番茄
  • 1 mozzarella di Buffala  一份莫扎瑞拉起司
  • 3 tablespoons of lemon olive oil  三茶匙的檸檬橄欖油
  • 1 tablespoon of balsamic vinegar  一茶匙巴薩米克醋
  • 1 pinch of salt flower  一小撮鹽
  • 6 basil leaves  六片羅勒
  • some pepper   一些胡椒粉
Instructions  步驟
  1. Slice finely tomato and mozzarella (Tip : use a bread knife, everything will get easier) 將番茄跟起司切片
  2. Place in one plate.  擺放在盤上
  3. Chisel basil leaves. Mix with lemon olive oil, balsamic vinegar, salt and pepper.  羅勒葉弄碎混合檸檬橄欖油、巴薩米克醋、鹽跟胡椒粉
  4. Brush on top of the tomato and mozzarella slices. Pour the left over on top and refrigerate until serving.  調好的醬汁刷在番茄跟起司上,剩下的醬汁直接淋上,放冷藏之後就可以拿來吃囉

Dr. Ellie 寵物營養諮詢

營養諮詢 | 主要針對目前飲食進行分析並提出調整建議,當然也有可能有菜單已完美,不需另作調整的狀況出現。

飲食計畫 |若有特殊狀態需求,需為寵物制定飲食計畫,計畫期間是一星期到數個月不等,飲食計畫時間長短視寵物狀況而定。

進行流程

  1. 線上預約:每月22日填寫預約連結
  2. 完成預約:當月30日前回傳三份表單,同時匯款成功。
  3. 當確認資料齊全後,諮詢結果將於7~14個工作天完成,以e-mail送出文件
  4. 隔月15日前,家長回覆兩份追蹤表單,可進行一次免費電話諮詢15分鐘 也就是說,如果1月14日收到e-mail,2月15日前回覆追蹤表單,即可。
    (15分鐘內免費,超時每15分鐘NT300)

 

時程表

22日 |填寫預約連結
30日 |完成表單與匯款
次月中 | 送出諮詢結果
隔月中|回覆追蹤表

 

如何預約?

每月的22日開放預約,報名連結在FB粉絲團的左側欄位中。 每月名額四位,需要花費大量心思琢磨每個獨特的個體 由於是量身打造的菜單,一定要徹底了解動物的身體狀況,有三份表單需要您填寫

  1. 初步資料

 

  • DEQ-Dr. Ellie’s Questionnaire

 

 

  • 進階資料

 

 

每月30日前回傳表單,同時完成匯款,這時候才算完成預約。

營養諮詢對象

貓、狗

 


 


收費方式

營養諮詢 | NT1600   (一份營養分析結果、一份判讀與調整建議)

飲食計畫 | NT1600  (一份建議菜單與營養分析結果、一份飲食計畫書)

若需額外電話諮詢,每30分鐘為單位收費NT600

 

 

追蹤

一個月後(隔月15日前),回覆追蹤表單,共有以下兩份

  1. 追蹤飲食狀況
  2. 追蹤DEQ-Dr. Ellie’s Questionnaire

回覆完成,可進行一次15分鐘內免費電話諮詢
(超時每15分鐘為單位收費NT300)

 

 

備註

  • 資料將嚴格遵守個資保護規範與維護病人隱私,除了未來可能化名進行學術研究分析或病例分享,不另作其他用途
  • 表單內容很多,務必完整填寫,如果不清楚可以尋求主治醫師協助說明寵物狀況各項檢查資料應詳細填寫數據、客觀敘述症狀與醫師確診病名,另需附上檢驗報告之照片或掃描圖檔
  • 表單填寫若有不清楚的地方,同時是重要資訊,經提醒修正3次以上仍沒有完整清楚,將取消預約,並退還80%匯款金額
  • 不會隔空診療,營養諮詢與飲食計畫方針皆完全參考客觀數據與主治醫師的專業診斷結果
  • 食物非藥物,沒有具有療效的食物,只有適當的飲食建議。病情如獲得顯著控制主要來自主治醫師的專業醫療行為
  • 此營養諮詢非醫療行為,僅止於建議,照護人保有最終食材選擇、調製與更動的權力