再餵食症候群 Refeeding syndrome



生病的時候,再美味的食物擺在眼前,也不會想吃,不論是人還是動物都一樣。狗貓雖然不會說話,但因為不舒服而虛弱、食不下嚥的模樣,看了真的很讓人難過。除了趕緊找出生病的主因,許多家長也會在守護狗貓恢復的期間,盡力想辦法讓他們把食物吃下肚,不想時間拖久了造成他們體重減輕、肌肉流失、抵抗力更差。之前的文章分析過:https://www.facebook.com/1486498084949906/posts/2739692646297104/?d=n ​
在情況許可之下,跟醫生討論裝設食道餵管或鼻餵管,是很有效率的作法,也能避免強迫灌食造成動物的壓力。​

但你知道嗎?如果恢復進食操之過急,可能反而變成反效果,讓情況變得更棘手。來談談「再餵食症候群」(refeeding syndrome),以及怎樣恢復進食才是安全的做法。​

再餵食症候群的狀況通常會在突然大量恢復進食的幾小時內發生,可能會看到更加虛弱無力、呼吸困難、心律不整、溶血或癲癇等神經症狀,有時候控制不下來會危及生命。主要是因為當身體已經一段時間過度飢餓,突然吃下大量食物時,會刺激胰臟大量的分泌胰島素,這時候體內高濃度的胰島素釋放至全身,快速的將血液中的水、葡萄糖以及鉀、磷、鎂等電解質帶到細胞中,而剛進入胃腸道的食物這時候卻還來不及吸收,無法即時遞補,造成忽然間血中的血糖和電解質濃度大幅下降,引起上述的種種症狀。​

要如何避免發生再餵食症候群的遺憾,就是面對飢餓許久的動物,也千萬不要心急,恢復進食需要穩健的計畫。安全的復食計畫,要先估算動物的每日靜止熱量需求 (resting energy requirements, RER),復食的第一天只給1/4到1/3 RER熱量的食物,每天逐漸增加,在第3~5天時達到100% RER熱量的食物,緩緩的增加份量,就能避免再餵食症候群發生。​

此外,若是高風險的動物,必須驗血,監控血中電解質的濃度,若發現低鉀、低血磷、低血鎂的情況,就必須儘快以點滴補充。如果電解質一直無法穩定,也要考慮更加緩慢的加量,甚至稍微降低餵食份量,直到情況安全為止。​

照顧長時間沒有辦法好好吃飯的狗貓,恢復進食的時候還是要按部就班,也要多費心監控。雖然看得很心急,但只要能幫助他們安全度過難關,就算要多花點時間,也是值得的,對吧?​

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【狗貓食道餵管】​
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狗的蛤蜊雜菜炊飯與人的蛤蜊湯

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【 小狗小日常 】

今晚下班照例是到市場逛了一圈,準備 #狗狗這樣吃最健康 書中蛤蜊雜炊飯的材料。

自從米踢減肥成功之後,瘦身這條路上就變成我孓然一身獨行。這道炊飯其實相當簡單,蛤蜊放著浸鹽水吐沙、一面稍微清洗胡蘿蔔、牛蒡,該去皮的、該燙過的都料理好,和鱈魚肉鋪在洗好浸泡著的白米粒上,一起進電鍋蒸熟。

因為耐不住蛤蜊的香氣,索性另起一鍋滾水,剩下的蛤蠣我想自己燉湯喝。蛤蜊開殼再滾一會兒,加入預先切好的薑絲,滴一滴麻油,就得到一碗香氣四溢蛤蜊湯。

這時米踢的晚餐大致也好了,遂打碎,撒上芝麻和鈣鋅。雨夜裡準備一碗熱湯,愜意過活。

#狗狗的蛤蜊雜菜炊飯與人的蛤蜊湯
作法與食材內容詳見
【狗狗這樣吃最健康】http://www.books.com.tw/products/0010731481

遊戲第一

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以下這則故事可能會破壞米踢的甜美形象,但我還是要抒發一下!

方才下班回家,推開家門那一刻感到身心無比舒暢,於是在米踢奪門而入撒完尿,叼著她心愛的杯杯*出現在我眼前時,我便欣然接受了她的遊戲邀約,開始了一場公寓叢林中的塑膠杯爭奪戰。

悲劇發生在我追她追到她屋子門口的時候,她一個看似沒咬緊,我見狀立刻迅速抽出她嘴裡的杯子,就這一個迅速手往後的動作,我的手肘撞到桌角,用力太猛導致整隻手瞬間麻掉,痛到蹲在地上。這邊稍微澄清一下,一般來說我不是太怕痛的人(在醫院被咬被抓都相當堅強不至於失態),但今天我突然想哇哇大叫看米踢的反應,於是我索性坐了下來假哭。

坐地上亂哀號了一陣,結果,你們猜怎麼樣!那隻小狗居然開心地衝刺滑壘過來咬走杯杯,回去她的屋子裡,還興奮到發出一陣一陣的吼叫聲。我看著被她玩到都在抖動的房子,內心一陣淒涼,假哭更加淒厲得渾然天成,一直到那時候,這傢伙才肯放下玩具走出家門,跑到我身邊來。但她先是舔了舔我的手指,接著整隻狗站到我身上,前腳踩著我的咽喉,非常強勢的姿態舔我。

雖然最後是有來安慰我,卻是一種窒息式的舔法,搞得我又是手痛手麻,又是無法呼吸的。我覺得她真的是⋯⋯一隻長得雖然萌,但其實內心是很強勢霸道的總裁型馬爾濟斯。

(邊揉手肘邊嘆氣)

*杯杯:優酪乳瓶喝完洗淨後剪一半留瓶底,開口處磨平滑,成為一種彈跳滾動力奇佳又大小適中方便米踢一口咬住的玩具。

不管什麼樣的書,一定會有一個為了它而存在的人

寫書旅途回憶之一

「每本書都能帶我看見不同的世界。」——自我的編輯

我喜歡帶著放鬆的心情翻開一本書,去體驗不同的生活品味,欣賞不一樣的視野。一壺茶的時間裡,暫時離開原本的人生位置,站在每本書的作者身邊一起看一看不一樣的風景。細細閱讀,增長一番見識,因為生命的時間太短,世界上的立場太多,我習慣透過閱讀,將平凡日子著一些不同的顏色。

今天在誠品專頁上讀到極富魅力的一段話:「書為何迷人?
不管是什麼樣的人,
一定會有一本為了他而存在的書;
不管是什麼樣的書,
也一定會有一個為了它而存在的人。」

所以我經常到書店裡和這些為我存在的書相遇,珍惜物與人的緣分。

遇見 Leslie talks to animals #來跟毛小孩聊天 這本書是在一個閒適的休假日午後,那時候在書架上一時興起抽出了它,便捨不得放下,我想這就是與書的緣分。動物溝通於我而言是個神秘、不曾接觸的領域,除此之外,動物醫療工作者朝思暮渴望尋覓一條途徑,無論是感知也好溝通也罷,我們多麼希望能碰觸到動物病患與家中毛小孩內心真正的想法。

「雖然抽血有一點點痛,還請你多加忍耐啊!」
「我不喜歡被握住手手的感覺,我會想咬你,先知會你一下。」
「待會得幫你把傷口清乾淨,會有點痛先跟你說一聲喔!」
「嗯好!我明白了」

當然這是我心中綺麗的幻想,目前為止還沒有辦法達成的輝煌成就,就算看了這些書也不行,天線不夠長。但,透過溝通,或透過閱讀溝通者的筆記,在執行醫療照護的工作過程中,心也變得更加柔軟。

Leslie的書帶給我全新的視野,書中的每個篇章連結了我工作中的諸多場景,ㄧ則一則故事,如同我第一段說的,為平凡的醫院生活添了一抹顏色。

於是在我的書 #狗狗這樣吃最健康,製作末期,我便冒昧請出版社行銷代我詢問Leslie是否願意替我寫序,以一個小粉絲的身分戰戰兢兢地提出邀請,隨後獲得無條件的允諾,還附一次的電話聊天,著實感謝。當時 #狗狗 一書正在校稿初期,ㄧ團混亂的扉頁PDF就這樣送到Leslie信箱,不免感到羞愧。不過,畢竟她曾是編輯的身分,還是在雜亂的行文中看懂了我的書,數日後,我的書終於是完整了。

出版一本書真的是不容易,背後的故事要說也說不完,必須感謝的人太多,今天勾起了這份回憶,下一次又會是什麼呢?

在此致上謝意
Talk to Leslie
#來跟毛小孩聊天
*博客來 http://ppt.cc/Z6kW

我的書:狗狗這樣吃最健康

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狗狗這樣吃最健康,不知不覺上市滿ㄧ週,

若是從上上週預購開始算起,至今則是滿兩週,
兩週的時間,站在暢銷榜上,
對寵物書來說,相當不容易,
由衷感謝。

最近下班都會刻意拐彎去書店,
看店裡一角,我厚厚的書,靜靜的躺在那兒
然後心滿意足的回家。

有時碰巧看見讀者翻閱著,
就不由得內心一陣激動,
嘿,小心作者就在你身邊。

你知道,我是很囉嗦的。
尤其當想說的東西太多,
只好堆積成沉甸甸的一本
裝訂成冊的紮實的愛
送到讀者手中。

想說的話
透過這本書,一點點一點點傳遞,
健康觀念的種籽萌芽
會有更多的人受感染
就會有更多的狗能吃得更好。

一想到這裡,
嘴角不禁失守上揚。

【 狗狗這樣吃最健康 】
– 博客來 http://www.books.com.tw/products/0010731481

 

鮭魚蛋炒飯

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晚安!這是今日我與米踢的晚餐

書中狗的鮭魚蛋炒飯(有買書的請翻到p.166)
我將剩餘食材拆開來,順勢完成了自己的餐點

聽說最近菜價飆漲
於是我採買時稍微留意了今天的花費:

花椰菜一株與三顆紅彩椒 ….. NT 95
大西洋鮭魚輪切200 g ….. NT 90
家裡的豆腐雞蛋白飯 …. NT0
還有冰箱裡的蘿蔓與麵包丁 ….NT 0
陽台上的芝麻葉 …. 無價

準備這一頓約 NT 200
(還剩下一些鮭魚、彩椒和花椰菜)

日常版的一人一狗晚餐
沒有書中華麗的擺盤,米踢的那碗整個打碎
不像書中照片那樣好看
簡單的餐桌風景

獲得我們倆的心滿意足 ….無價

作法都在新書
#狗狗這樣吃最健康
博客來http://www.books.com.tw/products/0010731481